UBND tỉnh chỉ đạo thực hiện kiểm soát, quản lý dự toán chi bảo hiểm y tế năm 2025 (Công văn số 426/UBND-KTTH, ngày 20/3/2025).
.png)
Ảnh minh hoạ (nguồn: internet)
Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và cơ quan liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) và dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT được giao theo Quyết định số 433/QĐ-BHXH ngày 28/02/2025 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định; chủ động phân tích dữ liệu chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh đề nghị thanh toán theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, kịp thời thông tin cảnh báo sớm tới các cơ sở khám chữa bệnh các chỉ tiêu tăng cao so với mức bình quân của cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến, cùng hạng, cùng chuyên khoa trên toàn quốc; phối hợp với Sở Y tế tổ chức kiểm tra liên ngành đối với các cơ sở khám chữa bệnh trong việc sử dụng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tập trung kiểm tra các cơ sở khám, chữa bệnh có các chi tiêu bất thường, chênh lệch cao hơn với biên độ mức bình quân chung toàn quốc.
Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và cơ quan liên quan tăng cường công tác tham mưu UBND tỉnh thực hiện quản lý nhà nước về BHYT; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; thanh tra, kiểm tra các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT không điều chỉnh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tăng cao bất hợp lý theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan Bảo hiểm xã hội; chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện khám chữa bệnh, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành, tuân thủ các quy định của pháp luật về khám chữa bệnh, xây dựng hướng chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện, đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT theo đúng quy định, đảm bảo đầy đủ các điều kiện phục vụ người bệnh theo đúng cơ cấu giá đã được kết cấu trong giá thu một phần viện phí./.
Bích Diệp
